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  • 科普|心律失(shī)常性猝死能被预测吗(ma)?运动试验不可忽视(shì)

    栏目:呼吸科普 发布时间:2020-06-18

    猝死(sǐ),离年轻人有多近?


    2019年11月(yuè)27日(rì),演员高以翔在录制综艺《追我(wǒ)吧(ba)》时晕(yūn)倒,经过3小时的急(jí)救,最终还(hái)是因抢救(jiù)无(wú)效(xiào)去世,医(yī)院(yuàn)宣布为(wéi)心源性猝死。

    年仅35岁(suì)的高以翔平时有运动习惯(guàn),却还是因为节目组的高强度(dù)挑(tiāo)战而猝死。新(xīn)闻一出,引起一片哗然(rán),猝死真的离(lí)我(wǒ)们(men)这么近吗?

    浙江某(mǒu)医院27岁医生打球时心脏(zāng)骤停;深圳某公司25岁程序员加班猝死…近年来,关于年轻人猝(cù)死的新闻已经屡见不鲜。


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    熬夜、过度疲劳被认为(wéi)是猝死的推手(shǒu),有过熬夜经(jīng)历的人都知道,如果第二天没补(bǔ)觉(jiào),就会心跳加快、两(liǎng)眼发黑,甚至呼吸急(jí)促。

    长期(qī)睡(shuì)眠不足(zú)会诱(yòu)发高血(xuè)压,给(gěi)心脏带来(lái)更多(duō)负担,心跳(tiào)加(jiā)快是心脏在努力生产更多血液以保证(zhèng)全(quán)身(shēn)供应,两眼(yǎn)发(fā)黑是(shì)血液量还(hái)不够的证明(míng)。

    如果在此基础(chǔ)上,还运动过量(liàng),就会猝(cù)死。有报道指出(chū),除(chú)了患有明确心脏疾(jí)病的人以外(wài),有些看似身体(tǐ)健(jiàn)康的人,也可能发生猝死。

    猝(cù)死多发生于(yú)哪类人群(qún)?没(méi)有明确答案(àn),不止工作(zuò)者,就连熬夜(yè)备考(kǎo)的考研(yán)党(dǎng)也有猝死的(de)可能(néng)性,睡(shuì)眠时(shí)间(jiān)小于等于5小时,都有高(gāo)血压风险增高的概率。


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    不幸的是,快节奏的生活(huó),让很多人不得不熬夜,中国人平均每年的工作时间已经远超以做事严谨闻名(míng)的德国(guó)。


    猝死(sǐ)能预(yù)测吗?


    猝死往(wǎng)往发生在一(yī)瞬间,猝死之前,能给予帮助的人太少了,心脏骤停的抢救工作争分夺秒,第一目击者(zhě)能(néng)不能及时(shí)介入(rù)抢救,以及是否掌握了急救(jiù)技(jì)能,都是挽救生命最重要的因素,也是唯一的因素(sù)。

    浙大一院心血管内科的王齐齐医生曾表示:“猝死很重要的原因之一就是冠状动脉疾病,有些年(nián)轻人动脉里(lǐ)已经有了斑块,在高强度(dù)运动(dòng)下斑块破(pò)裂了,就有可能引(yǐn)起猝死。”

    猝(cù)死和恶性室性心律失常传统的预测是心律失常学研(yán)究的一个重要课题(tí),对恶性室性心律失常的预测方法为:(1)室性早博的LOWNS分极(适用于急性(xìng)心梗);(2)运动(dòng)试验诱发;(3)心室晚电位;(4)临(lín)床电生理检查。


    其中,运动试验是心肺功能评定(dìng)的金标准,是心肺功能(néng)的主要反映指标。

    心肺功能的徒手评定(dìng)之“六分钟(zhōng)步行试验”

    六分钟步行(háng)试验:6分(fèn)钟步行试验是让(ràng)患者采(cǎi)用徒步运动方式,测试其在6分钟(zhōng)内,在平坦、硬(yìng)地(dì)上,以能承受的最快速度行(háng)走的最远距离。主(zhǔ)要参考指标:步行距离。


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    它全(quán)面反映(yìng)了运动过程中(zhōng)所有系(xì)统(tǒng)的功能性, 包括体循环、心血管系统、外周循(xún)环(huán)、神经肌肉单元等(děng)。六分钟(zhōng)所行的长度是(shì)可以做为平常活动的功能代偿能力水平(píng)的最佳反(fǎn)映。


    “六分钟步行试验”临床上用于心肺功能评定,用于了(le)解(jiě)患者(zhě)机体(tǐ)(特别是心肺功能状况),作为制(zhì)定运动处方的依据。早期作为评价肺功能(néng)的简便方(fāng)法(fǎ),现已成为很多大型临床研究评价心肺功(gōng)能的(de)标准化方法,也是(shì)患者生存率的预测指标之一(yī)。


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    诚然心脏复苏是救人命的技能,而且普通(tōng)人也能学会操(cāo)作,但在(zài)中国,只有(yǒu)不到30%的人通过电视(shì)书(shū)籍(jí)了解心肺复苏,受过正规(guī)训(xùn)练合格的仅(jǐn)有(yǒu)1000万人左右。


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    同时公共场(chǎng)合配备的AED设备数(shù)目远远无(wú)法满足需求,最重(chóng)要的是因为不专业等原因,让人不敢尝试抢救,就像(xiàng)高以翔心脏骤停的那段时(shí)间里,周围没(méi)有(yǒu)人(rén)立刻实施抢救。

    防(fáng)患于未然是避(bì)免发生(shēng)不(bú)幸的最好办法,日常生活中除了要科学饮食作息外(wài),也要定期检查自己的身体,有些不幸就发(fā)生于一(yī)瞬间。


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