很多呼吸慢病（bìng）患者都有被医（yī）生嘱咐要定期检查肺功能的经历，但却不知道为什么要进行复查，对于复查的时机也不甚了（le）解，导致定期检（jiǎn）查肺功能并没有得到大家的重视。

事实上，定期检查肺功能对于呼（hū）吸慢病患者来说（shuō）非常重要。医（yī）生（shēng）通过肺功能检查可以了解（jiě）患（huàn）者的（de）肺部（bù）状况，评估病情的严重程度，以及（jí）判断（duàn）治疗效果。

1.什么情况下需（xū）要复查肺功（gōng）能（néng）呢（ne）？

确诊慢阻肺的（de）一（yī）个重要（yào）条（tiáo）件：吸入支气管舒张剂（jì）后 FEV1/FVC<0.7 即明确存在持续的气流受（shòu）限。（注：FEV1表示一秒用力呼气（qì）量，FVC表示用力肺活量，FEV1/FVC即一（yī）秒钟用力呼气量占（zhàn）用（yòng）力肺活量的比值，也叫一秒率。）

（1）尚未确诊慢阻肺，但有风险

• 单（dān）次测量 FEV1/FVC 在 0.6~0.8 时，应在（zài）3个月后重复肺功能检查以确诊

• 对于慢阻肺高危人群，建（jiàn）议每年进行1次肺通气功能检（jiǎn）查（chá）。

慢阻（zǔ）肺高风（fēng）险（xiǎn）人群

• 年龄≥40岁

• 吸烟

• 粉（fěn）尘暴露（lù）、生物燃料暴露、化学物质暴露等

• 慢性咳（ké）嗽、咳痰（tán）、喘息、呼吸（xī）困难等

• 慢阻（zǔ）肺问卷筛（shāi）查阳（yáng）性（xìng）

• 慢性支气管炎和肺气肿患者（zhě）肺功能未（wèi）出现气流受限，需定期随访肺功能，监测疾病进（jìn）展。

（2）确诊慢阻肺，需评（píng）估（gū）临床治疗（liáo）效果

• 初次（cì）确（què）诊的（de）慢阻肺患者或既往诊（zhěn）断过但从未规律使（shǐ）用（yòng）吸（xī）入（rù）药物（wù）治疗过的患者（zhě），在（zài）初始治疗3个月后建议复（fù）查肺功能，以了解肺功能对（duì）药物治疗（liáo）的反应。

• 每次调整用药后建议3个月再次复查肺功能（néng）；若患者病情控（kòng）制稳定，建议每（měi）6~12个（gè）月复查肺功能。

（3）确诊慢阻肺（fèi），监（jiān）测疾病进展

已确（què）诊患者至少（shǎo）每（měi）年（nián）应进行1次肺（fèi）功（gōng）能检（jiǎn）查并记（jì）录其动态变化，以（yǐ）评估气流受限的严重程度、肺功能下降速度和对（duì）治（zhì）疗的（de）反应（yīng），进而指（zhǐ）导治疗。

总之，慢阻肺患者复查（chá）肺功能（néng）的时机应根据个人病（bìng）情和医生的建议（yì）来确定。患者需（xū）积（jī）极配合医生的安（ān）排，按时进行（háng）复查，以便更好（hǎo）地管理（lǐ）自己的病（bìng）情，提（tí）高生活质量。

2.复查肺功能要停药吗？

很（hěn）多人会担心肺功能检查前（qián）吃药（yào）是否会影（yǐng）响肺功能（néng）检查结果，这需要根据具（jù）体情况分析。

若明（míng）确诊断（duàn）为慢阻肺（fèi）的（de）患者（zhě），在肺功能检查前一般（bān）是不需要停药的，停药可能会导致（zhì）病（bìng）情波动，影响肺功（gōng）能的（de）评估结果。同（tóng）时，停药（yào）还（hái）可能增加患者的不适感，甚（shèn）至引发急性加重等风险。

若患者正在（zài）使用可能对（duì）肺功能（néng）检查产生干扰的药物，如某（mǒu）些吸（xī）入性糖皮质激素或长（zhǎng）效β2受体激动剂（jì）等，医（yī）生可能（néng）会建议在检查前暂时停药（yào）。

3.复查后要哪些指标值得关（guān）注?

指标1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中文名称是第一秒用（yòng）力呼气容积与用力（lì）肺活量比值，简称一（yī）秒（miǎo）率，是判断气流（liú）阻（zǔ）塞的（de）主要指标。

临床推（tuī）荐以FEV1/FVC≥92%预计（jì）值为正常，若FEV1/FVC＜92%预计值（zhí），提示存在阻塞性通气障碍。而慢阻肺的诊断标准（zhǔn）为（wéi）吸入支气（qì）管舒张剂后 FEV1/FVC<0.7即明（míng）确存在持续的气流受限（xiàn）。

需（xū）注意的是（shì），FEV1／FVC可反映气流阻塞的（de）存（cún）在，但（dàn）不（bú）能准确反映阻塞的（de）程度（dù）。评定肺功能的气流受（shòu）限程度运（yùn）用的指（zhǐ）标为FEV1占预计值百（bǎi）分比。

慢阻肺患者气流受限严重程（chéng）度的（de）肺功能分（fèn）级参照GOLD分级（jí）标准，分为4级。

指标2：FEV1

FEV1 是肺功能受损的（de）重要表现，也是COPD发生和发展（zhǎn）的重要因素。FEV1会随（suí）时间下（xià）降，但相（xiàng）比健康人，慢阻肺患者FEV1下降（jiàng）速度会（huì）更快。FEV1越低，预后越（yuè）差，若短期内FEV1进行性下降，则预示疾（jí）病进展迅（xùn）速，预后更差。

慢阻肺患者（zhě）FEV1平均（jun1）下降率范围

正常慢阻肺患（huàn）者FEV1的下降速度应该是（shì）每年30~40ml。为此可以将自己的肺功（gōng）能和上一（yī）年（nián）进行对比，若下降数（shù）值大（dà）于该范围，则表示肺功能（néng）属于快速下降。

例如：

一年前：FEV1绝对值为1.75 L

一年后：FEV1绝（jué）对值为1.6 L

说明近（jìn）一年肺功能下降（jiàng）150ml，意味着患者的肺（fèi）功（gōng）能快速下降。

此外，若肺功能检查结（jié）果显示“FEV1占（zhàn）预（yù）计值百分比＜50%或（huò）FEV1每年下降速（sù）率≥40 ml”，需警（jǐng）惕慢（màn）阻肺急性（xìng）加重高风险。

注意：肺功能（néng）检查结果应结（jié）合临床资料对各项（xiàng）肺容量指标（biāo）进行（háng）综合分析，建议在医生在医生的（de）指（zhǐ）导（dǎo）下进行解读。

参（cān）考（kǎo）文献：

[1] 中华（huá）医学会, 中华医学会杂志社（shè）, 中（zhōng）华医学（xué）会（huì）全科医学分会, 等.  中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管（guǎn）理指（zhǐ）南（2024年） [J/OL] . 中（zhōng）华（huá）全科医师（shī）杂志, 2024,23：网络预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.

[2] 中华（huá）医学会, 中华（huá）医学会杂（zá）志（zhì）社（shè）, 中华（huá）医学会全科医（yī）学分会, 等. 常规（guī）肺功能（néng）检（jiǎn）查基层指南（2018年（nián））[J]. 中（zhōng）华全（quán）科医师（shī）杂志, 2019, 18(6): 511-518.

[3] Tantucci C,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9