治疗哮喘的药（yào）物（wù）可以分为控制药物和缓解药物，以及重度（dù）哮喘的附（fù）加治疗药物。其中（zhōng）控制药物和缓解药物（wù）是（shì）大部分哮喘患者的常备药物。

✔ 控制药（yào）物

需（xū）要每日使用或（huò）长期维持的药物，这些（xiē）药物主要通过抗（kàng）炎作（zuò）用（yòng）使哮喘维持临床控制（zhì），包括吸入性（xìng）糖皮（pí）质激（jī）素、全身糖皮质激素、白三烯调（diào）节（jiē）剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、色（sè）甘酸钠等。

✔ 缓解（jiě）药（yào）物

又称急救药物（wù），这些药物在患者有哮喘症（zhèng）状时按需使（shǐ）用（yòng），通过迅（xùn）速解除支（zhī）气（qì）管（guǎn）痉挛从而（ér）缓解哮喘症状，包括（kuò）速效吸入和短效口服β2受体激动剂、吸入（rù）性抗胆（dǎn）碱能药物、短效茶碱和全身糖皮质激素（sù）等。

哮（xiāo）喘患者首选吸（xī）入疗法，主要基于以下原因（yīn）：

① 药（yào）物经吸入直接抵达气（qì）道病变部位，快速作用（yòng）于炎症细（xì）胞和受体，可迅（xùn）速（sù）缓解喘息、胸闷等症（zhèng）状。

② 所需药物（wù）剂量（liàng）小（xiǎo），仅少量药物进入血液循环，局部浓度高、疗效好，还能显著降低全身（shēn）不良反应风险。

③ 吸入疗法安（ān）全（quán）性高，对身体其（qí）他（tā）器官和系统影响（xiǎng）小，长期使（shǐ）用不易引发骨（gǔ）质疏松、血（xuè）糖升高等全身副作用。

④ 吸入装（zhuāng）置多样，如（rú）定量气雾剂（jì）、干粉（fěn）吸入（rù）器等，操作简便（biàn），患者经培训后可自行在家使用，利（lì）于长期（qī）规范治（zhì）疗。

哮喘（chuǎn）是一（yī）种慢性气（qì）道（dào）疾病（bìng），通常需要（yào）长期规范用药（yào）来控制病情。通过长（zhǎng）期使用控制（zhì）药物，可以减轻气道（dào）炎症，降低气道高反应性，减（jiǎn）少哮喘发作的（de）频率和（hé）严重程（chéng）度（dù），提高生活质（zhì）量。

即使哮喘症（zhèng）状得到很好的控制，也（yě）不能随意停药（yào），而是要在医生的指导（dǎo）下逐渐调整药物剂量和种类，以（yǐ）维持（chí）病情的（de）稳（wěn）定（dìng）。

儿童哮喘（chuǎn）和成人哮喘治疗的基本药物种类相似（sì），都常用吸入性（xìng）糖皮质激素、β₂受体激动剂等，作用机（jī）制基本一致，且都遵循（xún）长期、规范（fàn）等（děng）个体化治疗原则 。

但在剂型与剂量上，儿童常用雾化吸入剂型，剂量依年龄、体重调整，普遍小于成人。用药方法和频率（lǜ）上（shàng），儿童因处于生（shēng）长发育期，病情变（biàn）化快，对（duì）药物（wù）反（fǎn）应与耐受性不同，需更（gèng）频繁监测、调整用（yòng）药，而成人病情稳定（dìng）后，用药调整相对不那么频繁。儿（ér）童（tóng）哮喘用药需结合（hé）其生（shēng）理特（tè）点（diǎn），在医（yī）生指导下（xià）进行。

哮（xiāo）喘治疗中（zhōng）常用的激素类药物主要是吸入（rù）性（xìng）糖（táng）皮质激素，哮（xiāo）喘患者长期吸入临床推荐剂量范（fàn）围内的吸入性糖皮质激素是（shì）安全的，但长（zhǎng）期（qī）使用高剂量吸入性糖皮质激素（sù）后也可出现全（quán）身不良反应，如（rú）骨（gǔ）质疏松、肾上腺皮（pí）质轴抑（yì）制、增加肺炎发生的（de）风险等。

儿童支气管哮（xiāo）喘诊断与防（fáng）治指南指（zhǐ）出（chū）：吸（xī）入（rù）性（xìng）糖皮质激素治疗对身高的影响与剂量和疗程（chéng）有（yǒu）关，使用低、中剂（jì）量，疗（liáo）程<5年（nián）对哮喘患（huàn）儿的身高无（wú）显著影响。

与（yǔ）哮喘反复发（fā）作带来的风险相比，吸入性糖（táng）皮（pí）质激素（sù）对（duì）身高影响的作用较小，不可（kě）由于担（dān）心激素的（de）不良反应而擅自（zì）停药。建（jiàn）议规范用药并定期监（jiān）测患儿生长情况。

哮喘患者用药（yào）后（hòu）仍反复发（fā）作，不一定是耐药（yào）性，可能是以（yǐ）下（xià）原因：

① 用药问题

部分（fèn）患（huàn）者在（zài）症（zhèng）状缓解（jiě）后会自（zì）行减药或停药，导致气道炎症未能被有效控制（zhì），还有部分患（huàn）者吸入技术不正确，进而影响到药物疗效。

② 环境问题

若持续暴露于花粉、尘螨等变应原（yuán）环境中，或受（shòu）到空气污染、呼吸道感染等影响（xiǎng），都可能诱发哮喘（chuǎn）发作。

③ 诊断及合并（bìng）症问题

若诊断不准确或（huò）存在未被发现（xiàn）的合（hé）并（bìng）症，如鼻（bí）窦炎、胃食管反流病等，也会影（yǐng）响治（zhì）疗效果。

沙丁（dīng）胺醇是短效（xiào）β2受体（tǐ）激动剂的一种（zhǒng），属于急救药物（wù）。主（zhǔ）要作（zuò）用是迅速缓解支气管痉（jìng）挛，通常在数分（fèn）钟内起效，疗效可维（wéi）持数小时，是缓解轻至（zhì）中度哮喘急性发作症状的首选药物（wù）。

若天天使用（yòng），会使身体（tǐ）对其产生耐（nài）受性，使 β₂ 受体（tǐ）的敏感性下（xià）降（jiàng），从而降低（dī）药物的疗效；同时还可能掩盖病情恶化，延误治疗。因此（cǐ）在症状缓解后，应遵循医生的建（jiàn）议，使用规范的长期（qī）控（kòng）制药物来预防疾病（bìng）发（fā）作，维持病情稳定（dìng）。

轻度和部分（fèn）中度急性发作的（de）哮喘患者（zhě）可（kě）以通过监测症状和（或（huò））肺功能（包括呼（hū）气（qì）峰流速仪）在家（jiā）中先进行自我处理。

短效β2受体（tǐ）激动剂是缓解（jiě）哮（xiāo）喘症状（zhuàng）最有效的药物（wù），可（kě）以根据病情轻重（chóng）每次使用（yòng）2~4喷，一般（bān）间隔（gé）4h重（chóng）复使用，直（zhí）到症状缓解，但24h不超过8~12喷。（具（jù）体药物选择及使用应在（zài）就医时和医生确认）

若患者在家（jiā）中自我处理后症状（zhuàng）无明显缓解，或者症状持续加重，应立即（jí）至（zhì）医（yī）院（yuàn）就诊。

中重度急性发（fā）作的患（huàn）者应该（gāi）按照（zhào）以上轻中（zhōng）度哮喘急性发（fā）作的自我处（chù）理方法先进行自（zì）我处理，同时尽（jìn）快（kuài）到医院就诊。

哮喘（chuǎn）患（huàn）者可从（cóng）以下方面判断是否需更换药物：

①症状（zhuàng）控（kòng）制情（qíng）况

若规范用（yòng）药后，仍（réng）频繁出现喘息、气急等症状（zhuàng），每周发（fā）作超 2 次（cì），或夜间（jiān）因症（zhèng）状（zhuàng）醒来，发作（zuò）时症状加（jiā）重且缓解不明显（xiǎn），说明（míng）药物效果不（bú）佳；

②肺（fèi）功能变化

定（dìng）期检查发现（xiàn）肺功能（néng）指标持续下降，如峰值呼气流速低于个人最佳（jiā）值 80% ，且无改善，需考虑换药；

③发作频率

若发作次数较之前明（míng）显增（zēng）加，每月达（dá） 3 次及以（yǐ）上，提示需调整药物；

④药物（wù）副作用

若出现严重心悸（jì）、手抖、体重（chóng）增加等难以耐受的副作用，影响生（shēng）活质量，也应更换药物。

注意：切勿自（zì）行换药，务必在（zài）医（yī）生（shēng）专业指（zhǐ）导下（xià）进行，以免延误病情。