肺部长（zhǎng）有结节并不（bú）稀奇，可（kě）罕（hǎn）见的是，福州60多（duō）岁（suì）的（de）王女士竟查出双肺同时存（cún）在20多个结节。看（kàn）到王女士（shì）的CT片子后，“身经百（bǎi）战”的医生（shēng）都大吃一惊，而且根据结节大（dà）小来（lái）判断（duàn），其中十几个还与肺癌有相关性（xìng）。

专家团队（duì）综合评估情况后一致认（rèn）为王女（nǚ）士大部分结节属于早期，早日切除能争取更大的生（shēng）存机会，如任其自由发展，那么一（yī）般情况下三年之（zhī）内生存率将低（dī）于20%。

但这20多个肺结节就像是“地雷”一样分布在（zài）她的每个肺叶上，如（rú）果要全部（bù）解决，几乎要（yào）将肺（fèi）叶全部切除，这会让王女士今后的生活质量（liàng）大大降低。而（ér）一（yī）些结节位置（zhì）不好定（dìng）位（wèi），也加（jiā）大了手术（shù）难度。到（dào）底（dǐ）是切除肺叶“一刀两断”，还是（shì）“各个击破”成了摆在专家团队面（miàn）前的问题。经（jīng）过再三思（sī）量，心胸外（wài）科专家团队针对结节（jiē）大小和（hé）部（bù）位，制定了治疗方（fāng）案（àn）。

第一阶段：着重处（chù）理大个的结节（jiē），同时处理周边较（jiào）易处理的结（jié）节。

第二阶段（duàn）：右侧的结节及左侧较小（xiǎo）的结（jié）节根据情况利用射频（pín）消融术，扼杀在“摇（yáo）篮”中。

在精心设计（jì）的（de）术前方案下，手术团队（duì）将困（kùn）扰王女士的“元凶”取出，足足取出了六（liù）个较大的结节。术后5天（tiān），她（tā）就出（chū）院（yuàn）了，后期仍需定期随访。

王女士的结节（jiē）为何如此（cǐ）之（zhī）多？

经过深入了解发现（xiàn），王女士常在家中烹制油炸食品，并且爱人有抽烟习惯，而二手烟和（hé）油炸食（shí）品的烹制方法，则可（kě）能是其罹患肺癌风险增加的主要原因。

主治医师表示，像王女士这（zhè）样的病例（lì）并不多见（jiàn），但近年（nián）来有上升趋势。他提醒，发现肺结节不（bú）要慌，肺（fèi）癌（ái）良好的预后（hòu）主要（yào）取决于早发（fā）现、早诊断、早治（zhì）疗。

肺结节（jiē）从（cóng）无（wú）到有的原因（yīn）是什么？

肺结节形成的原因非常复（fù）杂，迄今发现已知的致病因素大概有以下6种：

1、肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着

2、结（jié）核或其他炎症（zhèng），或者胸（xiōng）部曾受过外伤，引起肺（fèi）部（bù）淤血的后遗征象

3、肺部良性肿瘤

4、早期肺癌，比如腺癌或者是原位腺癌

5、由（yóu）其它部位恶性肿瘤转移至肺部（bù）形成的肺部转（zhuǎn）移瘤

6、如（rú）痰栓、畸（jī）形、肺动静（jìng）脉瘘等

结（jié）节（jiē）高发，哪（nǎ）种肺结节需要重点关注？

肺结（jié）节（jiē）分（fèn）为实（shí）性（xìng）的肺结节，磨玻璃结节以及混（hún）合性的结节。肺磨玻璃结节指的是（shì）肺内有（yǒu）局灶（zào）性结节（jiē）样密（mì）度增高影，影（yǐng）子的（de）边界清楚或不清。病（bìng）变密度又不（bú）足以掩盖在其中（zhōng）走行（háng）的（de）支气（qì）管血管束，这一典型的征象称为磨玻璃密（mì）度结（jié）节，就像在（zài）肺部组织上（shàng）蒙（méng）上了一小片磨玻璃一（yī）样。

肺磨玻（bō）璃结节的病（bìng）理（lǐ）有良（liáng）性/恶性之分，主要为以下（xià）四种：

1、良性的局限性炎症、局限性出血（xuè）或局限性肺纤维化等；

2、病理学上较为良性的不典（diǎn）型腺瘤样增生；

3、原位腺（xiàn）癌（和其（qí）他癌症不同，它（tā）发（fā）展缓慢（màn），长时间后可（kě）能会发展为早期浸润癌）

4、恶（è）性（xìng）的浸润性腺癌。大部分（fèn）首次发现的肺磨玻璃影需（xū）要随诊复查，找专科医生（shēng）对此进行评估非常重（chóng）要（yào）。

恶（è）性程度较（jiào）高的肺磨玻璃结节通常具有（yǒu）以下（xià）特点（diǎn），需特别注（zhù）意：

1、磨玻璃结节（jiē）随时间推移（yí）逐渐长大（dà）；

2、逐渐出（chū）现实（shí）性成分（fèn）或实性成分（fèn）逐渐增加；

3、直径（jìng）＞10毫（háo）米；

4、呈（chéng）分叶（yè）状或有毛刺（cì）。

根据数据调（diào）查，直到目前为止（zhǐ），还（hái）没有公认（rèn）的详细关于肺结节倍增的时间标准，但（dàn）是根据众多的临床经验，累（lèi）积得出（chū）恶性肺结节倍增的时间大（dà）约是20天~400天左右，生长速（sù）度过（guò）快或者是（shì）生长速度过慢的肺结节，往往预示着是良性的结节。

肺结节≠肺癌，4类（lèi）人群建议做肺癌影像学筛查

肺（fèi）结节是一个影像学的（de）概念，它是指（zhǐ）在胸片或CT扫描（miáo）检查中发现的肺实质包绕的肺内病灶，直径≤3 cm的局灶性、类圆形（xíng）、密度增高的实性或亚（yà）实性肺（fèi）部阴影。

临（lín）床上（shàng），肺结节（jiē）没有任何症状，早发（fā）现、早诊断、早处（chù）理是治疗肺结节的（de）关键。医生建议，年龄≥40岁且（qiě）具有以下任一（yī）危（wēi）险因素的（de）人群，建议（yì）做肺部（bù）薄层CT扫（sǎo）描（miáo），以便早期发（fā）现并诊断（duàn）肺癌（ái）。

1、长期（qī）大量吸烟（yān）；

2、有（yǒu）环境或高危职（zhí）业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触史；

3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既（jì）往有（yǒu）肺结核病史；

4、既往罹患恶性肿（zhǒng）瘤（liú）或有肺癌家族史。

体检（jiǎn）发现肺部小结节，不要过分担心，它不（bú）一定是（shì）癌。

肺结节指（zhǐ）的是病灶的大小和形态，而不是这个病灶的（de）性质，定期复查是针对（duì）肺（fèi）结（jié）节（jiē）处理的一大法宝，通过复查对比发现（xiàn）结（jié）节的变化情况，从而更（gèng）准确（què）的对结节的良恶性做（zuò）出评估。

 新闻（wén）信息来源

福州晚报（bào）